Puusaliigese maapinnast on progresseeruv düstroofiline defreeneratiivne haigus. Kõige sagedamini areneb see vanaduses provotseerivate tegurite korral - nakkuslikud, mittepõletikulised liigesehaigused, vigastused, geneetiline asukoht, lülisamba kumerus.
Coksartros on puusaliigese artroosi teine nimi, mille ravi on väga keeruline, pikk, esimene konservatiivne, seejärel kirurgiline. Haiguse peamine sümptom on valu, liikumise piirang, hilisemates etappides lüheneb haige jäseme, reieluu lihaste atroofia.
Kuid hiljuti on mõiste artroos kaotatud ja nüüd nimetatakse seda haigust liigeste osteoartriidiks. Varem ei peetud artroosi põletikuliseks protsessiks, kuid nüüd on artroosi korral ka põletik. Nagu kogu vananemisteooria puhul, eristavad intelchine erinevate kõhrekonstruktsioonide ja käivitavad põletikku, mille tulemuseks on selle degeneratsioon, see tähendab pragunemist ja lagunemist. Ja nii on artroos nüüd kadunud, seal on ainult osteoartriit.
Puusaliigese artroosi põhjused
Haigus ise ei edastata pärandiga, kuid sellised tunnused, mis provotseerivad selle arengut nõrga kudedena, mitmesuguseid metaboolseid häireid, skeleti struktuuri geneetilisi tunnuseid saab vanematelt lastele edastada. Seetõttu suureneb liigeste artroosi tekkimise oht selle haiguse juuresolekul lähimatel sugulastel.
Puusaliigese artroosi esinemise peamised põhjused peetakse haiguse samaaegseks arenguks:
- Pertes Haigus - reieluu pea verevarustuse ja toitumise rikkumine ja üldiselt areneb lapsepõlves, sagedamini poistel;
- Kaasasündinud huulte nihestus, puusa düsplaasia;
- Vigastused - reie kaela luumurd, nihestused, vaagna luumurrud;
- Puusa nekroos;
- Põletikulised, nakkuslikud protsessid - reumatoidartriit, mädane artriit (lugege puusaliigese valu põhjuseid).
Kuna haigus areneb aeglaselt, võib see olla kas üks või kahepoolne. Tegurid, mis aitavad kaasa artroosi esinemisele:
- Lülisamba, skolioosi, kyphosis, osteokondroosi jms samaaegsete haiguste esinemine, lamedad jalad, põlveliigese artroos (vt põlveliigese artroosi sümptomeid).
- Hormonaalsed muutused kehas, vereringehäired.
- Liigne liigesekoormus - sport, raske füüsiline töö, ülekaaluline.
- Istuv elustiil koos rasvumisega.
- Vanus - eakatel ja seniilsetel ajastutel suureneb artroosi tekkimise oht märkimisväärselt.
Peamised diagnostilised meetodid on MRI ja CT, radiograafia. MRI andmed annavad täpsema pildi pehmete kudede olekust ning ka luukudede CT patoloogia, ka puusaliigese artroosi kliinilised nähud ja sümptomid. On väga oluline kindlaks teha mitte ainult patoloogia olemasolu, vaid ka artroosi aste ja selle esinemise põhjus.
Näiteks kui muudatused on seotud piltide proksimaalsete reiedega, siis on see Pertesi tõve tagajärg, kui emakakaela diafise nurk suureneb ja atsetabulumi lamenemine on märgatav-see on puusaliigese düsplaasia. Samuti saate teada saada X -RAY -de vigastuste kohta.
Sümptomid 1 2 3 aste puusaliigese artroosiga
Puusaliigeste artroosi peamised sümptomid on järgmised:
- Kõige olulisem ja konstantseim on tugev, pidev valu kubemes, reies, põlveliigeses, kiirgades mõnikord valu jalas valu kubemepiirkonda.
- Kolijate jaam, ühise liikuvuse piiramine.
- Kahjustatud jala röövimise piiramine küljele.
- Rasketel juhtudel, haletsus, kõnnaku rikkumine, jala lühendamine, reieluulihaste atroofia.
1 puusaliigese artroosi aste:
Haiguse selles etapis kogeb inimene valu ainult füüsilise pingutusega ja pärast seda, alates pikaajalisest jooksmisest või kõndimisest, samas kui peamiselt vuuk ise teeb haiget, väga harva annab valu valu reiele või põlvele. Samuti on samal ajal inimeses kõnnak tavaline, kroma ei täheldata, puusalihased ei atroofita. Piltide diagnoosimisel täheldatakse luude kasvu, mis asuvad atsetabulumi sisemise ja välimise serva ümber, muid reieluu kaelas ja pea patoloogilisi häireid ei täheldata.
2 artroosi aste:
Puusaliigese 2. astme artroosiga muutuvad sümptomid oluliseks ning valu omandab juba konstantsema ja intensiivsema olemuse ning puhkeasendis ning liikudes annavad nad nii kubemesse kui ka reiele, koormusele, patsient juba lonkab. Samuti on reie piirang, puusaliigutuste maht väheneb. Piltidel muutub lünga kitsenemine normist, luude kasv leidub välisservas ja siseservas, puusapea pea hakkab suurenema, deformeeruma ja nihkuma, selle servad muutuvad ebaühtlaseks.
3 puusaliigese artroosi aste:
Haiguse praeguses etapis on valu nii päeval kui öösel valulik konstant, patsiendil on keeruline iseseisvalt liikuda, nii et kasutatakse suhkruroo või karguid, liigese liikumise maht on väga piiratud, sääre lihased, puusad ja tuharad on atroofia. Jala lühendatakse ja inimene on sunnitud keha poole kõndides keha kallutama. Raskuskeskme nihkest suureneb kahjustatud liigendi koormus. X -RAY -piltide korral leitakse mitu luude kasvu, reie pea laieneb ja liigesevahe on märkimisväärselt kitsendatud.
Kuidas ravida puusaliigese artroosi?
Kirurgilise sekkumise vältimiseks on väga oluline õigeaegne diagnoos tuvastada, eristada artroosi lihas-skeleti süsteemireaktiivse artriidi muudest haigustest, 1 ja 2 artroosiga kõrguse bursiit jne. Ravi tuleks läbi viia ainult ravimitega, kuid teraapiaga, ja ravimid, ja ravimid, ja ravimid, ja ravimid, ja nende ravimid, ja ravimid. ortopeedist.
- Esimene nädal on lihtne paratsetomool.
- Kui mingit mõju ei ole, siis NSAID (parem diklofenaki või ketorooli väikeses annuses) prootonpumba blokaatorite katte all (kuid mitte omeprasooli katte all, kuna see suurendab luu hävitamist pikaajalise kasutamise ajal).
- Pluss koondprotektorite igas etapis.
Kõigi terapeutiliste meetmete kombinatsioon peaks lahendama mitu probleemi korraga:
Vähendada valu
Tänaseks on tänapäeval tohutu valik mitmesuguseid MSPVA -sid -mittetesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis ehkki need leevendavad valu, kuid ei mõjuta haiguse arengut, ei saa nad peatada kõhrekoe hävitamise protsessi. Neil on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid, mille pikaajaline tarbimine on ka vastuvõetamatu, kuna need tooted mõjutavad proteoglükaanide sünteesi, aidates kaasa kõhre dehüdratsioonile, mis ainult raskendab seisundit. Muidugi on valu talumine vastuvõetamatu, kuid valuvaigisteid tuleks arsti järelevalve all kasutada ettevaatusega ainult haiguse ägenemise perioodidel.
NSAID -de hulka kuuluvad: tselloksiib, etricoksiib, teksamen, nimeliid, naatrium, meloksikaam, ketorolaki trometamiin, ketoprofeeni lüüsi, ketoprofeen, ibuprofeen, diclofenAc.
Sellised kohalikud ained deformeeruva artroosi raviks kui soojenevate salvidena ei ole väljendunud terapeutilise toime ravimid, vaid vähendavad valu, toimides häirivate ravimitena ja leevendavad osaliselt lihasspasmi.
Pakkuge kõhre jaoks parim toitumine ja aktiveerige vereringe
Koondrotektorid, näiteks glükoosamiin ja kondroitiinsulfaat, on olulised ravimid, mis võivad kõhre seisundit parandada, kuid ainult haiguse varajases staadiumis. Nende ravimite täielik kirjeldus tablettides, süstides, kreemides, keskmiste hindade ja ravikursustega põlveliigese artroosi artiklis. Vere vereringe parandamiseks on väikeste veresoonte spasmi vähendamiseks tavaliselt soovitatav vasodilataatori ravimid - zinnariin, pentoksüphillin, ksanthinool nikotiinaat.
Ainult rangete näidustuste kohaselt saab välja kirjutada lihaste lõdvestajaid - tööriistu, mis aitavad kaasa lihaste lõdvestumisele, näiteks tüsiiniini, aga ka vesinikkloriidi klorosooni. Nende kasutamisel võib olla positiivne mõju ja ühelt poolt lihaste lõdvenemine vähendab valu, parandab vereringet, kuid teisel korral on spasm ja lihaspinge - keha kaitseb ja eemaldamine võib ainult kiirendada liigesekudede hävitamist.
Intraartikulaarsed süstid
Hormonaalsete ravimite süste toimub ainult sünoviidiga, see tähendab vedeliku kogunemine liigeseõõnsusesse. Ükskord ja mitte rohkem kui 3 korda aastas (metüülprednisoloon, süsivesinike atsetaat). Hormonaalsed ravimid leevendavad valu ja põletikku, kuid neil on väljendunud immunosupressiivne toime ning nende kasutamine pole alati õigustatud. See on soovitavam reie süstidele koos kondroprotektoritega-chondroitiinsulfaadiga, 5-15 protseduuri 2-3 korda aastas. Näidatud on ka hüaluroonhappe siseseid süste - see on liigeste kunstlik määrimine.
Füsioterapeutiline ravi
Arstide arvamus nende protseduuride tõhususes jaguneb toetajateks ja vastasteks, mõned peavad nende hoidmist õigustatuks, teised mõttetuks. Laserravi, magnetolaserravi ja see on mõistlik puusaliigese artroosiga, paljud arstid ei leia ülejäänud haiguse ravimiseks vajalikke protseduure, kuna puusaliiges on sügava esinemise liigend ja paljud sellised protseduurid ei suuda lihtsalt eesmärki saavutada ning on aja, pingutuste ja võimalike raha raiskamine patsiendile.
Professionaalne massaaž, puusa tõmblemine (riistvara veojõud), manuaalteraapia, füsioteraapia harjutused, need ravimeetmed on haiguse keerulises teraapias väga kasulikud, need aitavad kaasa liigest ümbritsevate lihaste tugevdamisele, suurendada selle liikuvust ja pädeva kombinatsiooniga ravimite raviga suurendada peast peast ja jala vähenemist. See kehtib eriti füsioteraapia harjutuste kohta, ilma oma pädeva valiku ja regulaarse täitmiseta väljaspool ägenemist, on võimatu saavutada patsiendi seisundi reaalset paranemist.
Kui patsient põeb ülekaalu, võib muidugi dieet aidata vähendada valuliigendi koormust, kuid sellel pole iseseisvat terapeutilist toimet. Samuti soovitavad arstid kasutada keppe või kargusid sõltuvalt kahjustatud liigese funktsiooni astmest.
3. astme artroosiga nõuavad arstid alati kirurgilist sekkumist, kuna hävitatud liigest saab taastada ainult, asendades selle endoproteesiga. Tunnistuse kohaselt kasutatakse kahepoolset proteesit, mis asendab nii pead kui ka õõnes või sama -mulla, mis muudab ainult reie pead ilma õõnes õõnsata.
Selliseid toiminguid tehakse tänapäeval üsna sageli, alles pärast põhjalikku uurimist, kavandatud viisil üldnarkoosis. Need tagavad puusafunktsioonide täieliku taastamise koos kõigi operatsioonijärgsete meetmete pädeva ja põhjaliku jõudlusega - antimikroobse antibiootikumiravi ja rehabilitatsiooniperioodiga umbes kuue kuu jooksul. Sellised puusaliigese proteesid kestavad kuni 20 aastat, pärast mida peavad nad asendama.